根据中国台湾的媒体报道,因为上呼吸道过敏,光是上体育课就可能导致头晕。台湾高雄有一名20岁男大学生自高中起就很怕上体育课,因为每次只要有剧烈运动,晚上睡觉一躺下就会天旋地转,严重时想吐;隔日早上,一起床还会再发作一次,通常要大约一週后才会完全缓解,必要时,都得睡前服用止晕药。他一直以为是「心脏无力」,但散步、游泳或骑脚踏车,即使气喘吁吁,也不会发作眩晕,心脏检查也正常。就在某次外出旅行,为了赶高铁,起步奔跑,进入车厢后,甫坐定,就感觉身体在旋转,彷彿列车在打转,大约一两秒才停下。当晚一躺下睡觉,眩晕又发作,情况持续了快一个月,依然未缓解,终于就医求助。
高雄元景耳鼻喉科神经科诊所的陈建志医师称,当时请同学坐在诊疗床上,头向右转,向后躺下,就见到他眼球快速地向右旋转,再请他坐起,头向左转,向后躺下,他眼球在向左旋转,原来是两侧「后半规管耳石沉积症」。检查他的鼻腔,一撑开鼻孔,就见到黏膜因严重过敏而呈现苍白。
陈建志称,该患者其实是罹患了「过敏性椭圆囊炎」。过敏引起耳石脱落易眩晕,上呼吸道过敏一直是造成年轻人眩晕最常见的病因,黏膜持续散出组织胺或其它过敏性胜肽,随著血液循环进入内耳,造成前庭水肿;首当其衝的就是椭圆囊,会使耳石胶生成不良,只要患者一剧烈运动,耳石就会很容易挣脱耳石器,若进入后半规管,沉积其内,就会在患者躺下或爬起时,带动内淋巴液在半规管内的迴流,诱发眼震及眩晕。
图:情境照,非本个案。陈建志医师正在诊疗患者,解释耳石挣脱耳石器,离开椭圆囊,进入后半规管后,沉积其内,就会改变姿势时,带动内淋巴液在半规管内的迴流。
此病治疗,需同时面对两个部分,眩晕和过敏。管耳石沉积症须仰赖耳石复位术,设法把耳石摆回椭圆囊,口服止晕止吐药只能治标;上呼吸道过敏则需设法迴避过敏源,或者,口服或静脉注射抗组织胺,直接抑制体内过敏反应,再辅以高浓度二十碳五烯酸(EPA)或益生菌,间接调节免疫。该患者在接受上述治疗计画后,不仅眩晕痊癒,之后,即使打球及慢跑,也不会复发。
陈建志又称,偏头痛发作时,三叉神经末梢会释放出大量的降血钙素基因相关胜肽(CGRP),一旦进入内耳,引起椭圆囊发炎水肿,影响耳石器,也会因耳石鬆脱引起姿态性眩晕,但治疗策略大不相同,有类似病症者,宜正确就医治疗,可避免复发。
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